老年痴呆如何诊断

老年痴呆的诊断需综合病史、量表评估、影像学及实验室检查。核心标准包括渐进性认知衰退，如记忆力减退、语言障碍、执行功能下降，持续6个月以上，且排除其他可治性病因。

1.病史采集与量表评估

通过详细询问患者及照护者，明确症状起病时间、进展速度及功能损害程度。常用量表如MMSE（简易精神状态检查）、MoCA（蒙特利尔认知评估量表），可量化记忆、注意力、语言等维度功能。

2.影像学检查

头颅MRI或CT可显示脑萎缩（尤其是海马区）及白质病变，排除脑血管病或肿瘤。PET-CT检查淀粉样蛋白沉积，辅助早期诊断。

3.实验室筛查

血常规、电解质、甲状腺功能、维生素B12水平等排除感染、代谢异常或药物副作用。脑脊液检测可发现β淀粉样蛋白及tau蛋白异常，提高诊断准确性。

4.特殊人群注意事项

高龄患者需警惕其他疾病叠加影响，如合并抑郁或谵妄可能掩盖痴呆症状。认知功能波动明显者需多次评估，避免单次检查误判。糖尿病、高血压等慢性病管理对诊断及鉴别诊断至关重要。