股骨头坏死如何确诊

股骨头坏死确诊需结合病史、症状、影像学检查及实验室指标综合判断。早期通过MRI可发现骨髓水肿或骨密度异常，中期X线可见股骨头囊性变或塌陷，晚期CT/MRI能清晰显示关节间隙狭窄。

一、创伤性股骨头坏死

由股骨颈骨折、髋关节脱位等损伤引发，确诊需结合受伤史及MRI检查，骨折后3个月内MRI异常信号可提示早期坏死。

二、非创伤性股骨头坏死

1.激素性：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）患者，MRI可显示双侧股骨头对称性受累，典型表现为"双线征"。

2.酒精性：酗酒史（每日饮酒量≥150ml持续5年以上）者，需通过MRI排查股骨头内骨髓水肿区。

三、特发性股骨头坏死

多见于中青年男性，无明确诱因，早期MRI表现为股骨头前外侧骨髓水肿，X线阴性时需结合骨代谢标志物（如β-CTX）辅助诊断。

四、特殊人群注意事项

儿童患者需警惕先天性髋关节发育不良，通过髋关节超声评估股骨头血供；孕妇慎用激素类药物，采用低剂量抗凝治疗预防坏死进展。