骨质疏松症如何诊断

骨质疏松症诊断主要依靠骨密度检测（双能X线吸收法为金标准），结合骨折史、风险因素（如年龄、性别、激素水平、生活方式）综合判断。

一、基础骨密度检测

双能X线吸收法（DXA）是诊断金标准，测量腰椎、髋部等部位骨密度，通过T值（与年轻成人峰值骨量比较）判定骨质疏松：T值≤-2.5SD为骨质疏松，-1.0~-2.5SD为骨量减少。

二、脆性骨折史

发生椎体、髋部等脆性骨折（非暴力或轻微外力导致），即使骨密度正常也可诊断骨质疏松，需立即干预。

三、风险因素评估

女性≥65岁、男性≥70岁为高危人群；有脆性骨折史、长期使用糖皮质激素、低体重（BMI<18.5kg/m2）、吸烟酗酒、钙/维生素D摄入不足等均需重点排查。

四、特殊人群注意事项

绝经后女性、老年男性需定期筛查；长期卧床者、类风湿关节炎患者骨流失风险高，建议结合骨转换标志物（如β-CTX、PINP）辅助诊断，必要时行MRI或CT评估骨微结构。