子宫肌瘤做手术要切除子宫吗

子宫肌瘤手术是否切除子宫，取决于患者年龄、症状严重程度、生育需求及肌瘤特性。若为年轻、有生育需求者，通常不切除子宫，可选择肌瘤剔除术；若症状严重且无生育需求，或怀疑恶变，可能需切除子宫。

需切除子宫的情况：肌瘤生长迅速、数量多且密集，或合并严重出血、疼痛，药物治疗无效，且无生育需求。此类患者切除子宫可彻底解决症状，但需权衡对内分泌及生活质量的影响。

无需切除子宫的情况：年轻且有生育需求者，可仅剔除肌瘤保留子宫，术后需定期复查以防复发。接近绝经期女性若症状轻微，可观察随访，部分患者绝经后肌瘤会自然萎缩。

特殊人群注意事项：妊娠期女性若肌瘤红色变性引发急腹症，需紧急手术处理，优先考虑肌瘤剔除以保留子宫；绝经期女性若肌瘤无明显症状，无需过度干预，定期检查即可。