小儿肾盂肾炎诊断都有哪些

小儿肾盂肾炎诊断需结合症状、实验室检查及影像学评估。主要诊断依据包括发热、尿频尿急等症状，尿常规白细胞增多、尿培养阳性，以及超声或静脉肾盂造影显示肾盂扩张等。

1.症状与体征：婴幼儿表现为发热、拒食、呕吐、哭闹；年长儿可诉腰痛、尿频、尿液浑浊。需注意新生儿症状不典型，可能仅表现为喂养困难、黄疸。

2.实验室检查：尿常规可见白细胞、红细胞及蛋白，尿沉渣镜检白细胞≥5/HP提示感染；尿培养需留取清洁中段尿，菌落计数≥10?/ml可确诊，需排除污染。

3.影像学检查：超声首选，可发现肾盂扩张、肾积水或皮质变薄；静脉肾盂造影适用于反复感染者，明确有无解剖异常或瘢痕形成。

4.特殊人群注意事项：新生儿及早产儿需警惕败血症风险，需尽早完善血培养；免疫功能低下患儿可能需增强CT排查复杂感染。

5.鉴别诊断：需与下尿路感染、急性肾小球肾炎、发热性惊厥鉴别，必要时结合血常规及CRP快速判断感染严重程度。