肾病综合征复发，如何减蛋白尿？

肾病综合征复发后，减蛋白尿需综合评估复发诱因（如感染、劳累等），通过调整免疫抑制剂剂量、优化生活方式及控制基础病等方式逐步减量，通常需1-3个月完成调整，期间定期监测24小时尿蛋白定量等指标。

感染诱发复发：及时排查感染源（如呼吸道、泌尿系统），根据病原体类型（细菌/病毒）选择敏感药物控制感染，感染控制后蛋白尿常可逐渐下降。

激素依赖型复发：在医生指导下逐步减少激素用量，避免突然停药。若减量困难，可联合使用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）或吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，增强减药安全性。

病理类型复杂：膜性肾病等需长期治疗，可考虑利妥昔单抗或新型免疫抑制剂，同时控制血压（目标<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），减少蛋白尿进展风险。

特殊人群管理：儿童需避免低龄儿童使用强效免疫抑制剂，优先非药物干预（如低盐饮食<3g/d）；老年患者需注意药物相互作用，定期监测肾功能。