蛋白尿的产生及分类

蛋白尿是肾脏滤过功能受损或肾小管重吸收障碍导致血浆蛋白漏出尿液的现象，分为生理性（短暂、良性）和病理性（持续、器质性）两类。

生理性蛋白尿：常见于剧烈运动、发热、体位变化（如直立性蛋白尿），通常短暂且量少（<1g/24h），去除诱因后可恢复，无器质性病变。

肾小球性蛋白尿：因肾小球基底膜损伤（如肾炎、糖尿病肾病），血浆蛋白（尤其是白蛋白）大量漏出，24h尿蛋白常>3.5g，伴水肿、高血压等症状。

肾小管性蛋白尿：肾小管重吸收功能下降（如药物损伤、间质性肾炎），小分子蛋白（如β2微球蛋白）为主，尿蛋白总量一般<2g/24h，常伴夜尿增多。

混合性蛋白尿：肾小球与肾小管同时受损（如狼疮性肾炎晚期），尿中同时出现大、小分子蛋白，需综合治疗原发病。

特殊人群注意：老年人因肾功能自然衰退，需定期监测；糖尿病患者需严格控糖以延缓蛋白尿进展；妊娠期女性若出现持续性蛋白尿，需警惕子痫前期风险。