肾衰竭的主要成因是什么？

肾衰竭主要成因包括慢性肾脏疾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害）、急性肾损伤（如药物中毒、严重感染）、尿路梗阻（如结石、肿瘤）及遗传性肾病（如多囊肾）。

慢性肾脏疾病：糖尿病患者长期高血糖损伤肾小球，高血压持续升高肾内压力，两者是最常见诱因，病程通常超过3个月，需定期监测肾功能。

急性肾损伤：药物（如非甾体抗炎药过量）、感染（如脓毒症）、休克导致肾脏灌注不足，或横纹肌溶解症释放肌红蛋白堵塞肾小管，发病急骤，需紧急干预。

尿路梗阻：肾结石、前列腺增生、肿瘤等阻塞尿路，尿液反流损伤肾脏，病程进展中可能出现反复感染，需及时解除梗阻。

遗传性肾病：多囊肾等疾病随年龄增长囊肿增大压迫正常肾组织，青少年即可发病，家族史是重要提示，需早期筛查。

特殊人群注意事项：老年人因肾功能自然减退，用药需谨慎；糖尿病患者应严格控糖，避免肾毒性药物；孕妇需监测血压和尿蛋白，预防子痫前期相关肾损伤。