晚上牙疼白天不疼，晚上疼的睡不着，怎么办?

晚上牙疼白天不疼且影响睡眠，多因牙髓炎、龋齿或牙周炎等疾病夜间疼痛加剧，需优先就医明确病因。

一、牙髓炎（最常见）：牙髓组织发炎导致夜间疼痛加重，与体位变化、炎症介质积聚有关。若为不可逆性牙髓炎，需进行根管治疗；可逆性牙髓炎可通过药物暂时缓解后择期治疗。

二、龋齿（牙洞）：牙洞内食物残渣发酵或细菌刺激引发疼痛，夜间唾液分泌减少、口腔自洁能力下降，疼痛更明显。需及时补牙，避免发展为牙髓炎。

三、牙周炎/根尖周炎：牙周组织或牙根尖周炎症，夜间静息状态下炎症反应更敏感。需进行牙周洁治或根管治疗，同时加强口腔卫生维护。

四、智齿冠周炎：智齿萌出不全导致周围组织发炎，夜间疼痛加剧。需局部冲洗上药，炎症控制后评估是否拔除智齿。

特殊人群建议：孕妇、糖尿病患者及儿童需更谨慎，避免自行用药，及时就医；老年人因代谢减慢，疼痛阈值升高但病情进展快，应尽快就诊。