腹泻 乳糖不耐受还是消化不良

腹泻可能由乳糖不耐受或消化不良引起，需结合症状持续时间、诱因及相关检查判断。乳糖不耐受多在摄入乳制品后30分钟~2小时内发作，表现为腹胀、腹泻；消化不良则常伴上腹痛、恶心，症状持续更久。

一、乳糖不耐受：因肠道缺乏乳糖酶，摄入乳制品后乳糖未消化，引发渗透性腹泻。亚洲人群乳糖酶活性随年龄增长下降，尤其成人多见继发性乳糖不耐受。

二、消化不良：分为器质性（如胃炎）和功能性，前者需治疗原发病，后者与饮食、压力相关。症状多在餐后加重，伴嗳气、早饱。

三、特殊人群：婴幼儿乳糖不耐受需逐步添加乳制品，避免空腹饮用；老年人消化功能减弱，需控制乳制品摄入，必要时就医。

四、鉴别方法：乳糖耐量试验可确诊乳糖不耐受；胃镜、肠镜等检查排查器质性消化不良。

五、处理原则：乳糖不耐受者可食用低乳糖食品，补充乳糖酶；消化不良以饮食调整为主，必要时使用促消化药物。