正畸都要拔牙吗

正畸不一定都要拔牙。拔牙与否取决于牙齿拥挤度、面部比例、咬合关系等因素，需通过口腔CT、模型分析等评估决定。

牙齿严重拥挤时：若牙齿量大于骨量，如前牙严重重叠、排列不齐，需拔除第一前磨牙（4颗）解除拥挤，为其他牙齿提供排齐空间。

咬合关系异常时：骨性反颌或深覆合患者，可能需拔除智齿或前磨牙调整咬合，避免长期咬合创伤。

面部比例协调时：若面部骨骼宽大，拔牙可能导致面部更扁平；若为轻微拥挤，可通过扩弓、邻面去釉等非拔牙方案解决。

特殊人群需谨慎：青少年处于生长发育期，若拔牙可能影响颌骨发育，需结合生长预测评估；成年人颌骨稳定，拔牙后需加强邻牙保护。

拔牙后注意事项：术后24小时冷敷止血，1周内软食，避免剧烈运动；3个月后复查邻牙牙周情况，防止牙周病发生。