肝癌的诊断指标有哪些

肝癌诊断指标主要包括肿瘤标志物（甲胎蛋白）、影像学检查（超声、CT、MRI）、肝穿刺活检。甲胎蛋白是血清学筛查的核心指标，持续升高需警惕；影像学可发现肝内占位性病变；肝穿刺活检是诊断金标准。

肿瘤标志物

甲胎蛋白（AFP）是肝癌最常用标志物，正常参考值<20 ng/ml，慢性肝病患者若AFP>400 ng/ml持续1个月或>200 ng/ml持续2个月，需结合影像学排查肝癌。

影像学检查

超声是首选筛查手段，可发现肝内直径≥1 cm的占位性病变；增强CT或MRI能更清晰显示病灶血供特点，明确诊断及分期；PET-CT对肝癌转移灶检出更敏感。

肝穿刺活检

在超声或CT引导下进行肝组织穿刺，病理检查可直接观察癌细胞形态，是确诊肝癌的金标准，尤其适用于AFP阴性或影像学不典型病例。

特殊人群提示

慢性乙肝/丙肝患者、肝硬化患者需每6个月定期筛查AFP和超声；糖尿病、非酒精性脂肪肝患者应控制基础疾病，降低肝癌风险；孕妇AFP可能生理性升高，需结合其他指标鉴别。