前列腺癌术后什么时候放疗

前列腺癌术后放疗时机需根据病理分期、手术切缘情况及生化复发风险综合判断。高危患者通常在术后4-8周内开始辅助放疗；中危患者建议术后6-12周内评估，若存在切缘阳性或精囊侵犯可考虑放疗；低危患者一般无需常规放疗，但需密切监测PSA变化。

1.高危前列腺癌：

术后病理显示肿瘤侵犯精囊或切缘阳性，或Gleason评分≥8分，需在术后4-8周内启动辅助放疗，以降低复发风险。

2.中危前列腺癌：

若手术切缘阳性或存在精囊侵犯，建议术后6-12周内进行放疗；若切缘阴性且无其他高危因素，可暂缓放疗，每3个月复查PSA及影像学。

3.低危前列腺癌：

术后病理显示肿瘤局限于前列腺包膜内且切缘阴性，通常无需辅助放疗，但需每3-6个月监测PSA及其他指标，持续5年以上。

4.特殊人群注意事项：

老年患者或合并严重基础疾病者，需由多学科团队评估放疗耐受性，优先选择低分割放疗方案；糖尿病或心血管疾病患者需提前控制基础病，降低放疗并发症风险。