腺样体肥大和扁桃体肥大都必须手术么

腺样体肥大和扁桃体肥大并非都必须手术。多数儿童若症状轻微（如睡眠打鼾但无呼吸暂停），可先观察3~6个月，通过保守治疗（如生理盐水洗鼻、控制过敏）缓解；仅当症状持续影响生活质量（如频繁呼吸暂停、发育迟缓）或保守治疗无效时，才考虑手术干预。

生理性肥大（无明显症状）：多见于2~6岁儿童，随年龄增长（通常至青春期）可能逐渐萎缩，无需手术，需定期观察。

病理性肥大（需干预）：若出现睡眠呼吸暂停、张口呼吸、反复中耳炎、鼻窦炎等症状，需及时就医评估。手术指征包括：睡眠监测显示血氧饱和度持续＜90%，或腺样体/扁桃体体积＞阻塞后鼻孔70%。

特殊人群注意事项：婴幼儿（＜2岁）优先非药物干预，避免滥用药物；过敏体质儿童需先控制过敏原（如尘螨、花粉）；有基础疾病（如哮喘、免疫缺陷）者，手术需多学科评估风险。

替代治疗方案：保守治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药（缓解过敏相关肥大）、口腔矫治器（适用于轻中度睡眠呼吸障碍）。