肺结核确诊标准

肺结核确诊标准需结合临床症状、影像学检查及病原学检测综合判断，关键时间范围包括症状持续≥2周的咳嗽、咳痰，影像学显示肺部浸润性病变，病原学检测（痰涂片抗酸染色、痰培养）发现结核分枝杆菌为金标准。

一、疑似病例与确诊依据

确诊需同时满足：①临床症状（咳嗽、咯血、低热盗汗等）持续≥2周；②胸部影像学显示活动性结核病灶（如渗出、干酪样坏死）；③病原学检测（痰涂片抗酸染色、痰培养或分子生物学检测）阳性。

二、不同人群的特殊表现

老年患者症状隐匿，易被忽视，需重点排查；糖尿病患者因免疫力低下，结核发病率高，需加强筛查；儿童结核多表现为低热、盗汗及生长发育迟缓，易合并支气管内膜结核。

三、特殊人群注意事项

糖尿病患者需严格控制血糖，避免因代谢紊乱加重病情；孕妇若确诊，需在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物；老年患者需关注肝肾功能，调整药物剂量。

四、治疗原则

以早期、联合、规律、适量、全程的化学治疗为核心，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需根据病情调整方案，疗程通常为6~12个月。

五、预防与管理

避免与活动性结核患者密切接触，保持室内通风；密切接触者需进行结核菌素试验筛查；患者痰液需严格消毒处理，防止传播。