输尿管中段结石怎么处理？

输尿管中段结石处理需结合结石大小、梗阻程度及患者情况选择方案。直径<0.6cm且无梗阻者可先药物排石+大量饮水；直径0.6~1cm或有梗阻时，优先体外冲击波碎石；直径>1cm或碎石失败，考虑输尿管镜碎石取石术。

一、小结石（直径<0.6cm）

无明显梗阻者，可先尝试药物辅助排石，同时每日饮水2000~3000ml，适当运动促进结石下移。孕妇、老年人等特殊人群需在医生指导下用药，避免影响妊娠或加重基础疾病。

二、中等结石（直径0.6~1cm）

若结石表面光滑且无严重梗阻，可选择体外冲击波碎石，单次碎石后需复查超声。糖尿病患者需注意控制血糖，避免碎石后感染风险；高血压患者需稳定血压后再行碎石。

三、大结石或梗阻严重

直径>1cm、表面粗糙或合并肾积水者，建议输尿管镜碎石取石术，该方法创伤小、恢复快。儿童患者需评估肾脏发育情况，优先选择微创方式；合并输尿管狭窄者，可能需联合支架管置入。

四、特殊情况处理

合并感染或肾功能异常时，需先抗感染治疗，待炎症控制后再处理结石。肾功能不全患者需调整碎石能量，避免过度损伤肾脏；凝血功能障碍者慎用体外冲击波碎石，可考虑经皮肾镜取石。