急性脑梗死紧急救治关键是发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）尽快接受静脉溶栓或血管内治疗，同时需排除出血风险。
发病4.5小时内（优先静脉溶栓）
发病4.5小时内，若符合条件（无严重出血倾向、近期无手术史等），应尽快使用rt-PA等溶栓药物，可快速溶解血栓，恢复血流，降低致残率。
发病6小时内（血管内治疗补充）
超过4.5小时但在6小时内，若满足血管内治疗条件（如大血管闭塞），可考虑机械取栓等血管内介入治疗，进一步改善脑血流灌注。
特殊人群注意事项
- 老年患者：需评估肾功能、凝血功能，避免过度溶栓或取栓；
- 糖尿病患者：需严格控制血糖，避免低血糖加重脑损伤；
- 儿童：极少发生脑梗死，若发病需立即送医，避免使用成人药物。
急救与转运原则
- 立即拨打急救电话，途中保持患者平卧位，避免剧烈颠簸；
- 到达医院后，优先完成CT等检查，排除脑出血，快速启动治疗流程。
预防复发与长期管理
- 急性期后需规范服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物；
- 控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，降低再发风险。