抑郁症患者常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(如米氮平)及其他类型。
- 轻度抑郁症:可优先尝试心理治疗(如认知行为疗法),药物治疗适用于症状持续2周以上或影响日常生活的情况,常用药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
- 中重度抑郁症:需药物联合心理治疗,推荐5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂或去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药,药物起效通常需2-4周,需遵医嘱调整剂量。
- 伴有躯体症状的抑郁症:如慢性疼痛、睡眠障碍,可选用去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药,这类药物对改善情绪和躯体症状有协同作用。
- 特殊人群:老年人用药需谨慎,从小剂量开始,监测肝肾功能;孕妇需权衡药物风险与抑郁加重风险,哺乳期女性优先选择对婴儿影响小的药物;儿童青少年应避免使用非一线抗抑郁药,优先心理干预。
- 药物副作用:常见恶心、头痛、失眠等,通常在用药初期出现,多数可逐渐耐受,若持续不缓解或加重,需及时就医调整方案。