病情描述:真菌性尿路感染是什么原因
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
真菌性尿路感染是由真菌(以念珠菌为主)侵入泌尿系统引发的感染,常见于免疫力低下者、长期使用广谱抗生素或留置导尿管人群。
易感因素分类:
1.免疫力低下人群:如糖尿病、肿瘤患者,长期使用激素或免疫抑制剂,导致机体防御能力下降,真菌易趁虚而入。
2.医源性感染:长期留置导尿管、膀胱造瘘管或接受尿道手术者,破坏尿道自然屏障,真菌逆行感染风险增加。
3.广谱抗生素滥用:长期使用广谱抗生素抑制肠道正常菌群,念珠菌过度繁殖并经肠道上行至泌尿系统。
4.特殊人群:老年女性因雌激素水平下降,阴道菌群失衡,念珠菌易定植并引发尿道感染;婴幼儿因膀胱输尿管反流,增加真菌上行风险。
治疗原则:
确诊后需停用不必要的广谱抗生素,根据真菌种类选择敏感抗真菌药物。同时需多饮水、勤排尿,避免憋尿,以减少真菌定植。导尿管患者应定期更换,保持会阴部清洁干燥。
特殊人群注意事项:
糖尿病患者需严格控制血糖,避免高血糖为真菌繁殖提供环境;老年女性建议穿棉质内裤,避免紧身化纤衣物,减少局部潮湿;婴幼儿应及时更换尿布,避免粪便污染尿道口,降低感染风险。