肾彩超正常，有血尿怎么回事

肾彩超正常但有血尿，可能是肾小球滤过膜损伤、肾小管重吸收功能异常或下尿路疾病导致。需结合尿红细胞形态、症状及病史综合判断。

1.肾小球源性血尿：常见于IgA肾病、薄基底膜肾病等。尿红细胞多为畸形红细胞（>60%），常伴蛋白尿、水肿或高血压。青少年及青壮年多见，需通过肾活检明确病理类型。

2.肾小管源性血尿：如肾小管肾炎、间质性肾炎等。尿红细胞多为均一型，常伴夜尿增多、电解质紊乱。药物（如非甾体抗炎药）或感染可能诱发，需排查病因。

3.下尿路疾病：尿路感染、结石或肿瘤也可引起血尿。尿红细胞形态多为均一型，常伴尿频、尿急、尿痛或腰腹部疼痛。中老年需警惕泌尿系肿瘤，建议进一步检查尿脱落细胞或CT。

4.生理性或良性因素：剧烈运动、发热、体位性蛋白尿等可短暂出现血尿，通常无其他症状，休息后可缓解。需避免过度劳累，定期复查。

特殊人群注意：儿童血尿需排除胡桃夹综合征（左肾静脉受压）；女性应注意经期污染；糖尿病或高血压患者需严格控制原发病，定期监测肾功能。若血尿持续超过3个月或伴肾功能异常，应及时就诊肾内科。