肥胖型糖尿病吃什么降糖药

肥胖型糖尿病患者可选用二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等降糖药，需结合个体情况选择。

1.二甲双胍：作为一线用药，可改善胰岛素敏感性，减少肝脏葡萄糖生成，适合多数肥胖型糖尿病患者，尤其无严重肾功能不全者。

2.SGLT-2抑制剂：通过促进尿糖排泄降低血糖，同时可能减轻体重，适合合并心血管疾病或慢性肾病的肥胖患者，但需注意泌尿生殖系统感染风险。

3.GLP-1受体激动剂：兼具降糖与减重作用，延缓胃排空，抑制食欲，适合血糖控制不佳且体重较高者，可能有恶心等胃肠道反应。

4.胰岛素：若上述药物控制不佳，可考虑胰岛素治疗，但需注意体重增加风险，建议在医生指导下使用，优先选择基础胰岛素。

特殊人群需注意：老年患者应避免低血糖风险高的药物；孕妇需严格遵医嘱；肝肾功能不全者需调整药物剂量或种类；用药期间需定期监测体重、血糖及肝肾功能。