这是内痔还是肛裂需要做手术吗？

病情描述：我几个月之前间断有两次大便干燥，排便困难，有便血，疼痛，血是鲜红的，后用马应龙痔疮栓，好了。今天早上又反复，还是鲜红的血，中午排便时，巨疼。以前有内痔，6年前有肛裂，现在不知道这是肛裂还是内痔，我看网上说一直反复很不好，这个需要做手术根治吗？手术会不会很痛苦？