股骨粗隆间骨折手术步骤

股骨粗隆间骨折手术步骤通常包括术前评估、麻醉、体位摆放、骨折复位、内固定植入及术后处理，核心是通过内固定恢复骨折稳定性并促进愈合。

术前评估

需通过影像学检查明确骨折类型（如Evans分型）、骨质情况及是否合并神经血管损伤，同时评估患者全身状况以选择合适麻醉方式。

麻醉选择

根据患者年龄、基础疾病及身体耐受度，可选择全身麻醉或椎管内麻醉。高龄或合并严重心肺疾病者优先考虑椎管内麻醉以降低风险。

体位与复位

患者通常取侧卧位或仰卧位，通过手法复位或牵引维持骨折对位，必要时结合C型臂透视确认复位效果。

内固定植入

常用内固定方式包括髓内钉（如Gamma钉）、动力髋螺钉（DHS）等，需在透视引导下精准植入，确保螺钉或髓内钉位置正确，恢复股骨颈干角及力线。

术后处理

术后需监测生命体征，24小时内可进行踝泵运动预防深静脉血栓，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需严格遵医嘱。高龄患者建议早期下床活动，以降低并发症风险。