子宫肌瘤5.3厘米是否需要手术，需结合症状、生长速度及年龄等因素综合判断。多数情况下无需立即手术，但需定期监测，若出现症状或快速增大则建议手术干预。
- 无明显症状者：5.3厘米肌瘤若未引起月经异常、腹痛或压迫症状，可每3-6个月复查超声，观察肌瘤生长速度。若生长缓慢且无不适，暂不手术。
- 有症状者：若出现经量过多、经期延长、贫血、尿频尿急或腹痛等症状，即使肌瘤5.3厘米也建议手术。年轻患者可优先考虑保留子宫的术式，如肌瘤剔除术。
- 近绝经期女性：若肌瘤无明显症状且生长缓慢，可观察至绝经后，因绝经后激素下降肌瘤多自然萎缩。若绝经后肌瘤仍增大，需警惕变性可能，建议手术。
- 特殊人群：备孕女性若肌瘤影响受孕或有流产风险，建议孕前评估，必要时手术；合并严重贫血或其他并发症者，应尽快手术治疗以改善症状。