骨结核做什么检查

骨结核需通过影像学、病原学及实验室检查综合诊断，关键检查包括X线、CT、MRI、结核菌素试验及病理活检。

影像学检查：X线可初步筛查骨质破坏、关节间隙狭窄；CT能清晰显示细微骨质改变及脓肿范围；MRI是诊断早期骨结核的金标准，可发现骨髓水肿及软组织受累。

病原学检查：结核菌素试验（PPD）辅助判断结核感染史；结核杆菌培养及核酸检测（PCR）可明确病原体，培养阳性率约50%~70%，但耗时较长。

实验室检查：血常规可见贫血、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）升高，提示炎症活动；结核抗体检测可辅助诊断，但特异性较低。

病理检查：病变组织活检发现典型干酪样坏死及抗酸杆菌，是确诊金标准，适用于影像学不典型或鉴别诊断困难的病例。

特殊人群注意事项：儿童患者需避免过度辐射检查，优先选择MRI；老年患者需结合肾功能评估药物耐受性；孕妇需权衡辐射风险，优先无创检查。