反复鼻塞耳闷该先查哪项？

反复鼻塞耳闷需优先排查鼻腔、中耳及咽喉部问题，建议先做鼻内镜检查明确鼻腔结构，结合纯音测听和声导抗评估中耳功能，儿童需额外关注腺样体肥大。

1.鼻腔结构异常：鼻内镜可直观观察鼻息肉、鼻中隔偏曲等病变，成人长期鼻塞伴耳闷多提示鼻窦引流不畅，儿童需警惕腺样体肥大导致咽鼓管阻塞。

2.过敏性鼻炎：过敏原检测（如尘螨、花粉特异性IgE）结合症状评分，需避免接触过敏原，儿童应优先采用生理盐水洗鼻等非药物干预。

3.中耳积液：声导抗检查显示B型曲线提示中耳积液，需排查儿童腺样体肥大或成人鼻咽癌，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需增加检查频次。

4.慢性鼻窦炎：鼻窦CT明确炎症范围，建议优先药物治疗（如鼻用糖皮质激素），老年患者需注意药物相互作用，戒烟限酒降低复发风险。

特殊人群提示：儿童腺样体肥大导致的鼻塞耳闷应尽早干预，避免影响听力发育；孕妇需避免接触刺激性化学物质，可在医生指导下使用生理盐水洗鼻。