先天性胫骨假关节骨折了只能手术吗

先天性胫骨假关节并非只能手术，需根据骨折类型、严重程度及患者年龄等综合判断。部分轻微骨折或早期病例可尝试保守治疗，而严重病例或保守治疗无效时需手术干预。

对于首次骨折且骨折端相对稳定的病例，可尝试支具固定或石膏外固定，配合药物（如[非甾体抗炎药]）缓解疼痛，定期复查X线评估愈合情况。若保守治疗3个月以上无明显愈合迹象，需考虑手术干预。

手术方式因年龄和骨折阶段而异：婴幼儿可采用外固定架辅助下的截骨植骨术，青少年或成人则更适合髓内钉固定联合自体骨移植或人工骨植入，以促进骨愈合。

对于合并神经纤维瘤病的先天性胫骨假关节患者，手术需更加谨慎，优先选择微创技术，降低创伤风险，术后需长期随访监测神经功能及骨折愈合情况。

特殊人群需特别注意：婴幼儿患者应避免过度负重，选择柔软支具或石膏固定；青少年患者术后需加强康复锻炼，避免关节僵硬；老年患者需评估基础疾病对手术耐受性的影响，必要时调整治疗方案。