疑似肺结核怎么查

疑似肺结核需通过影像学、病原学及免疫学检查确诊，建议48~72小时内完成首次检查，关键指标包括痰涂片、胸部CT及结核菌素试验。

影像学检查：胸部CT是首选，可发现早期微小病变，尤其对支气管内膜结核和粟粒性结核敏感，需注意避免儿童过度辐射暴露。

病原学检测：痰抗酸杆菌涂片需连续送检3份（夜间痰、清晨痰及即时痰），痰培养阳性率更高但耗时，分子生物学检测（如Xpert MTB/RIF）可缩短确诊时间。

免疫学诊断：结核菌素试验（PPD）适用于筛查，γ-干扰素释放试验（IGRA）特异性更高，HIV感染者需结合临床综合判断。

特殊人群注意：糖尿病患者需优先控制血糖，老年人及免疫低下者需警惕重症风险，孕妇应权衡CT辐射影响，必要时选择无辐射的超声或MRI辅助诊断。

治疗原则：确诊后需尽早规范抗结核治疗，优先非药物干预（如保持通风、营养支持），儿童及孕妇用药需严格遵医嘱，避免自行停药或调整剂量。