骨关节炎需要做什么检查确诊

骨关节炎确诊需结合临床症状、影像学检查及实验室指标，常用检查包括体格检查、X线片、MRI及血液炎症指标检测，病程早期X线可能无异常，但MRI可显示软骨损伤。

体格检查：重点评估关节活动度、压痛部位及有无骨摩擦音，如膝关节内侧间隙压痛提示内侧软骨磨损，手指关节肿胀伴活动受限需警惕类风湿性关节炎。

影像学检查：X线片显示关节间隙变窄、骨赘形成及软骨下骨硬化，是诊断金标准；MRI可早期发现软骨缺损、半月板损伤及滑膜炎，尤其适用于年轻患者或症状与X线不符者。

实验室检查：血常规及CRP、血沉（ESR）正常或轻度升高，类风湿因子（RF）阴性可排除类风湿关节炎，滑液检查（如关节腔穿刺）可鉴别化脓性或痛风性关节炎。

特殊人群提示：老年人需警惕合并骨质疏松，建议同步检查骨密度；肥胖患者应优先控制体重，避免膝关节额外负荷；糖尿病患者需严格控制血糖，延缓关节退变进展。