腰椎滑脱压迫神经一定要手术吗？

腰椎滑脱压迫神经不一定必须手术。多数患者可通过保守治疗缓解症状，仅少数严重病例需手术干预。

保守治疗适用情况：年轻患者、症状较轻（如间歇性腰痛、轻度下肢麻木）、病程短（<6个月）、无明显神经功能障碍（如肌力下降、大小便异常）者，可优先尝试保守治疗。

手术治疗适用情况：症状持续加重（如持续疼痛、夜间痛）、保守治疗无效（>3个月）、出现神经损伤（如肌肉无力、行走困难）、合并腰椎不稳或滑脱进展（滑脱程度Ⅱ°~Ⅳ°）者，需考虑手术。

特殊人群注意事项：老年患者或合并基础疾病（如高血压、糖尿病）者，手术风险相对较高，需综合评估身体耐受度；儿童患者若为先天性滑脱，需动态观察，避免过早手术影响脊柱发育。

治疗建议：保守治疗包括休息、物理治疗（如牵引、理疗）、药物（非甾体抗炎药、神经营养剂）等；手术方式根据病情选择减压融合术或内固定术，具体方案需由专业医生制定。