三岁小孩，晚上咳嗽很厉害

三岁小孩夜间咳嗽剧烈，需优先排查环境因素（如空气干燥、尘螨）或呼吸道感染（如感冒、支气管炎）。

环境因素导致的夜间咳嗽：空气干燥易刺激咽喉，可使用加湿器（湿度保持40%~60%），避免孩子接触毛绒玩具或地毯（减少尘螨）。睡前用生理盐水清洁鼻腔，保持呼吸道湿润。

呼吸道感染引发的咳嗽：病毒感染多伴流涕、低热，细菌感染可能有脓痰。需观察是否伴随呼吸急促、喘息或发热（体温≥38.5℃），此类情况建议及时就医，由医生判断是否需抗感染治疗。

特殊情况提示：若孩子有哮喘病史，夜间咳嗽可能是哮喘发作，需立即使用医生开具的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）；若咳嗽持续超过1周或加重，无论有无其他症状，均需就医排除肺炎等严重疾病。

非药物干预建议：睡前抬高上半身（约30°），减少反流刺激；避免睡前2小时进食，防止胃酸反流加重咳嗽。孩子咳嗽时轻拍背部帮助排痰，保持室内空气流通，避免二手烟及刺激性气味。