前列腺癌如何分期

前列腺癌分期主要采用TNM系统，结合病理检查和影像学评估，分为I期至IV期。I期肿瘤局限于前列腺内，II期局限但体积增大，III期侵犯精囊或周围组织，IV期发生远处转移。

I期：肿瘤体积小，无临床症状，通常通过偶然发现（如活检）确诊，恶性程度低，生长缓慢，多数无需立即治疗，需密切观察。

II期：肿瘤局限于前列腺包膜内，可通过PSA升高或穿刺活检发现，治疗以手术或放疗为主，预后较好，5年生存率约95%。

III期：肿瘤突破前列腺包膜，侵犯精囊或周围组织，未发生淋巴结转移，需综合手术、放疗及内分泌治疗，5年生存率约70%。

IV期：肿瘤发生远处转移（如骨骼、淋巴结），治疗以内分泌治疗、化疗或靶向治疗为主，5年生存率约15%。

特殊人群注意事项：高龄或体弱患者可能需保守治疗，避免过度治疗；合并糖尿病、高血压者需控制基础病，降低手术风险；有家族史者建议定期筛查（50岁以上男性）。