第五根跖骨基底骨骨折45天能否下地走路，需结合骨折愈合情况判断。一般而言，若骨折线模糊、骨痂形成良好，可在保护下尝试部分负重，但需避免完全负重及剧烈活动。
骨折愈合情况：
- 多数患者45天时骨折部位初步稳定，可通过影像学检查确认愈合进展。若骨折线消失、骨密度恢复正常，可逐步增加负重。
个体差异影响：
- 年龄较大或患有骨质疏松者，愈合速度较慢，需推迟下地时间；年轻患者及愈合能力强者，可提前尝试负重，但需谨慎。
康复训练建议：
- 初期使用拐杖辅助，避免单腿负重，逐渐过渡到部分负重行走。康复期间需加强足部肌肉力量训练，预防关节僵硬。
特殊人群注意：
- 糖尿病患者愈合周期延长，需严格遵医嘱复查；孕妇及老年人应增加复查频率，确保安全。
注意事项：
- 若出现局部肿胀、疼痛加剧或皮肤异常，需立即停止负重并就医。康复过程中应保持足部清洁干燥，避免感染风险。