查脑梗应优先进行头颅CT平扫排查脑出血并排除大面积脑梗，发病4.5小时内结合DWI序列MRI明确急性病灶，同时需完成血常规、凝血功能、血糖血脂等基础检查，有条件时进行CTA/MRA评估大血管病变。
急性发作期检查：
- 头颅CT：快速排除脑出血，发病24小时内可显示早期缺血征象。
- 血液检查：需同步检测D-二聚体、BNP（心功能评估）及电解质。
血管评估检查：
- CTA/MRA：无创显示脑血管狭窄或闭塞部位，筛查责任血管。
特殊人群检查建议：
- 糖尿病患者：需强化糖化血红蛋白监测，避免高血糖影响预后。
- 老年患者：建议同步评估肾功能，因造影剂排泄依赖肾脏功能。
恢复期检查：
- 心电图：警惕房颤等心源性栓子来源，必要时动态心电图监测。
检查时机原则：
- 发病4.5小时内优先选择MRI DWI平扫，错过溶栓时间窗可改用CTP评估缺血半暗带。