脚后跟疼是长骨刺还是足底筋膜炎？

脚后跟疼可能是长骨刺或足底筋膜炎，两者区别在于：骨刺多为X线检查发现的骨质增生，常伴随长期疼痛；足底筋膜炎则是足底筋膜无菌性炎症，晨起或久站后疼痛明显。

长骨刺（跟骨骨刺）：常见于中老年人，长期站立或行走导致跟骨骨质增生，X线可确诊。多数患者无明显症状，疼痛多因压迫周围组织引发。

足底筋膜炎：多见于运动员、肥胖者或扁平足人群，长期过度使用足底筋膜，引发无菌性炎症。典型症状为晨起或休息后行走时刺痛，活动后稍缓解。

鉴别要点：骨刺需影像学确诊，筋膜炎需结合病史与体格检查。两者常共存，需针对性治疗。

治疗建议：优先非药物干预，如穿缓冲鞋垫、温水泡脚、拉伸锻炼；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药；严重者需专业康复或手术。

特殊人群提示：孕妇因体重增加易患筋膜炎，需控制体重；糖尿病患者需警惕足部感染风险，建议及时就医。