病情描述:脑梗可以怎样治疗
主任医师 南京鼓楼医院
脑梗治疗需分阶段进行,超早期(发病4.5小时内)可溶栓,后续抗血小板、他汀类药物及康复训练是核心手段。
急性期治疗:发病4.5小时内优先静脉溶栓,如rt-PA,可快速恢复血流;无效或禁忌者考虑血管内取栓,适用于大血管闭塞患者。
药物治疗:无禁忌时尽早口服抗血小板药物(如阿司匹林),他汀类药物(如阿托伐他汀)长期使用稳定斑块,合并感染时需抗感染治疗。
特殊人群注意:老年患者需监测肾功能;糖尿病患者控糖目标为空腹血糖~7.0mmol/L,餐后2小时~10.0mmol/L;孕妇慎用溶栓药物,优先保守治疗。
康复训练:病情稳定后立即开展肢体功能、语言及认知训练,每天30~60分钟,避免过度劳累;吞咽困难者早期进行吞咽功能评估与训练。
预防复发:控制血压、血脂、血糖,戒烟限酒,低盐低脂饮食;房颤患者需抗凝治疗;高同型半胱氨酸血症者补充叶酸。