骶骨骨折神经损伤表现以神经受压或牵拉症状为主，早期可出现下肢麻木、疼痛，严重时伴随大小便功能障碍，需及时干预。
- 骶1神经根损伤：表现为足背伸无力、小腿外侧及足背外侧麻木，影响行走稳定性，尤其足尖离地困难。
- 骶2-4神经根损伤：会阴部、肛门周围及大腿后侧感觉减退或消失，常伴随排尿困难、尿潴留或失禁，男性可能出现性功能障碍。
- 马尾神经损伤：多为骶骨骨折块直接压迫马尾神经，表现为双下肢瘫痪、鞍区（会阴部）完全性感觉缺失，需紧急手术减压。
- 神经损伤程度差异：轻度损伤可仅表现为局部麻木，重度损伤则出现不可逆神经功能障碍，恢复周期长，需结合影像学检查评估损伤程度。
特殊人群注意：老年人因骨质疏松，骨折后神经损伤风险更高，且恢复能力弱；儿童骨骼弹性好，神经损伤多为牵拉性，及时复位后恢复潜力大。