耳垂下面长了一个硬包，很大按的有点痛

耳垂下方出现硬包且按压疼痛，可能是皮脂腺囊肿感染、淋巴结炎或局部疖肿，需结合病程、伴随症状及检查判断。

皮脂腺囊肿感染：多因皮脂腺导管堵塞，细菌入侵引发炎症。表现为圆形硬包，中心可能有黑头，感染时红肿热痛。需保持清洁，避免挤压，感染控制后可手术切除。

淋巴结炎：头颈部感染（如咽炎、龋齿）常引发附近淋巴结肿大。包块质地中等，活动度好，可能伴发热或原发病症状。需治疗原发病，必要时抗炎处理。

局部疖肿：毛囊或皮脂腺急性化脓性炎症，表现为红肿痛的小结节，逐渐增大。初期可外用抗菌药膏，若形成脓肿需切开引流。

特殊人群注意：儿童皮肤娇嫩，易因摩擦或感染发病，需避免自行挤压；糖尿病患者感染风险高，应严格控制血糖并及时就医。

建议观察包块变化，若持续增大、疼痛加剧或发热，应尽快到正规医疗机构就诊，明确诊断后规范治疗。