关节到什么程度需要置换？

关节置换的决策需结合疼痛程度、功能障碍、保守治疗效果及患者个体情况。当关节疼痛持续加重、活动严重受限（如行走困难），且经3个月以上规范保守治疗无效时，可考虑置换。

对于终末期骨关节炎患者，关节软骨严重磨损、关节间隙消失、骨赘增生明显，X线显示关节畸形，且伴随持续疼痛和功能障碍，是置换的重要指征。

类风湿关节炎患者若关节出现持续性肿胀、畸形，经药物治疗后仍无法控制炎症和疼痛，导致生活质量显著下降，可评估置换必要性。

创伤性关节炎患者关节面严重破坏、关节不稳，经保守治疗无效，且影响日常活动，如上下楼梯、蹲起困难，也需考虑置换。

特殊人群如老年人需综合评估预期寿命、基础疾病（如心脏病、糖尿病）对手术耐受性的影响；青少年患者除非严重创伤导致关节功能障碍，否则优先保守治疗，避免过早置换。