冠心病是都要做手术吗

冠心病并非都要做手术，是否手术取决于病情严重程度、血管狭窄情况及临床症状。

1.轻度狭窄或无症状患者：

无需手术，以药物治疗（如他汀类、抗血小板药物）和生活方式干预（如控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，饮食调整）为主。此类患者需定期复查，监测狭窄进展。

2.单支或双支血管中度狭窄患者：

优先考虑药物治疗和生活方式干预。若药物治疗效果不佳、心绞痛反复发作或心肌缺血指标阳性，可考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。

3.多支血管严重狭窄或左主干病变患者：

通常建议手术治疗，如冠状动脉旁路移植术（CABG）。此类患者血管病变复杂，手术可更有效改善心肌血供，降低长期心血管事件风险。

4.特殊人群注意事项：

高龄、合并严重基础疾病（如肾功能不全、肺部疾病）或预期寿命较短的患者，手术风险较高，需综合评估获益与风险，优先选择药物治疗和保守治疗。

总结：冠心病治疗以个体化为原则，轻度或中度狭窄患者优先药物和生活方式干预；严重多支血管病变患者建议手术；特殊人群需权衡风险与获益，由专业医生制定方案。