房颤用什么药

房颤用药需根据类型和风险分层选择，主要包括控制心室率药物（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）、维持窦性心律药物（如胺碘酮、普罗帕酮）及抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）。

控制心室率药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于无禁忌证的患者，可减慢静息和运动时心室率；钙通道拮抗剂（如地尔硫?）适用于β受体阻滞剂禁忌或控制不佳者；洋地黄类（如地高辛）适用于合并心衰患者。

维持窦性心律药物：胺碘酮可长期使用，适用于器质性心脏病患者；普罗帕酮禁用于器质性心脏病，适用于无结构性心脏病患者；伊布利特用于急性房颤转复。

抗凝药物：CHA?DS?-VASc评分≥2分需抗凝，华法林需监测INR；新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）无需常规监测，出血风险较低。

特殊人群：老年患者优先新型口服抗凝药；合并肾功能不全者需调整华法林剂量；孕妇禁用华法林，可用低分子肝素。

注意事项：用药期间需定期复查心电图、凝血功能及肝肾功能；避免突然停药，防止反跳性心律失常；控制基础疾病（如高血压、糖尿病）。