二尖瓣重度狭窄会导致左心房压力显著升高，肺循环淤血，心功能逐渐恶化，若不及时干预，5年内死亡率可达50%以上。
- 肺循环高压与呼吸困难：左心房血液排出受阻，肺静脉压力升高，引发肺动脉高压，患者出现进行性劳力性呼吸困难，夜间憋醒甚至端坐呼吸，活动耐力显著下降。
- 心律失常与房颤风险：左心房扩大牵拉心肌，易诱发心房颤动，房颤时心房泵血效率下降30%~50%，血栓栓塞风险增加，脑卒中发生率升高至正常人的5倍。
- 右心功能衰竭：长期肺淤血导致右心室后负荷加重，出现体循环淤血，表现为下肢水肿、腹胀、肝大、腹水，严重时引发全心衰。
- 感染与血栓风险：肺淤血使肺部感染风险增加，感染后病情急性加重；房颤时心房内血流缓慢，易形成左心房附壁血栓，血栓脱落可致脑栓塞、肢体动脉栓塞。
特殊人群提示：老年患者合并高血压、冠心病时症状更隐匿；儿童患者需警惕生长发育迟缓、反复呼吸道感染；妊娠期女性因血容量增加，症状可能提前出现且加重，需加强孕期监测与心脏功能评估。