请问老年人房颤如何治疗

老年人房颤治疗需综合评估卒中风险（CHA?DS?-VASc评分）、出血风险（HAS-BLED评分），以抗凝治疗（如新型口服抗凝药）预防卒中为核心，同时控制心室率、节律管理（部分患者适用）及病因治疗。

1.卒中预防：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班），评分1分者可考虑单药或低剂量抗凝，出血风险高者需权衡。

2.心室率控制：β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂（如氨氯地平）等药物维持静息心率60-80次/分，活动后不超过110次/分，避免心肌缺血或心衰。

3.节律控制：药物复律（如胺碘酮）或电复律适用于症状明显或血流动力学稳定者，导管消融（如肺静脉隔离术）可作为药物无效的选择。

4.合并症管理：控制高血压、糖尿病、冠心病等基础病，戒烟限酒，避免情绪激动或过度劳累，定期监测心电图、凝血功能。

温馨提示：高龄、肾功能不全患者需调整抗凝剂量，使用新型口服抗凝药时需注意出血症状（如黑便、牙龈出血），出现不适立即就医。