心绞痛需要做哪些检查

心绞痛需做的检查包括心电图（ECG）、心肌酶谱、心脏超声、运动负荷试验、冠状动脉CT及造影。

心电图（ECG）：发作时可捕捉心肌缺血的ST-T改变，静息状态下异常提示慢性病变，动态心电图可监测24小时内缺血事件。

心肌酶谱：肌钙蛋白（cTnI/cTnT）升高提示心肌损伤，CK-MB升高反映心肌梗死风险，肌酸激酶（CK）可辅助判断心肌受累程度。

心脏超声：评估心脏结构与功能，观察室壁运动异常、瓣膜病变及心功能不全，尤其适用于鉴别心肌病或瓣膜病。

运动负荷试验：通过运动增加心肌耗氧，诱发心绞痛或心电图异常，适用于低中风险患者，禁忌运动者可用药物激发。

冠状动脉影像学检查：冠状动脉CT可初步筛查狭窄，冠状动脉造影是诊断金标准，适用于高度怀疑冠心病或需手术干预者。

特殊人群注意事项：老年患者需警惕无痛性心肌缺血，糖尿病患者心电图异常可能不典型，高血压患者需严格控制血压后再评估，急性发作时应立即就医。