得了冠心病要做手术的吗

得了冠心病是否需要手术，取决于冠状动脉狭窄程度、症状及风险因素。轻度狭窄优先药物治疗，中重度狭窄或急性缺血风险高时考虑手术。

药物治疗为主的情况：冠状动脉狭窄程度＜70%，无明显心绞痛或心肌缺血证据。需长期服用他汀类、抗血小板等药物，控制血压、血糖及血脂，改善生活方式。

支架植入术适用情况：狭窄程度≥70%且有明显心肌缺血症状（如胸痛、气短），或药物无法控制症状。手术通过球囊扩张+支架支撑狭窄血管，恢复血流。

搭桥手术适用情况：多支血管严重狭窄、左主干病变，或支架手术效果不佳。通过移植血管绕过狭窄段，重建血流通道，适用于复杂病变患者。

特殊人群注意事项：老年患者需综合评估手术耐受性，糖尿病患者需更严格控制血糖，避免围手术期并发症。术后需长期随访，调整治疗方案。