病情描述:高血压糖尿病并发症
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
高血压糖尿病并发症主要发生在患病5~10年后,常见于微血管(肾脏、视网膜)和大血管(心脑、外周动脉)病变,早期干预可降低风险60%以上。
微血管并发症:糖尿病肾病早期表现为尿微量白蛋白升高,需定期监测肾功能;糖尿病视网膜病变可致视力下降甚至失明,建议每年眼科检查。高血压合并糖尿病者,血压控制目标应更严格,一般<130/80 mmHg。
大血管并发症:冠心病、脑卒中风险较常人高2~4倍,需控制血压<140/90 mmHg,糖尿病患者糖化血红蛋白目标<7%。外周动脉病变表现为间歇性跛行,需戒烟并坚持运动。
神经病变:周围神经病变以肢体麻木、疼痛为主,自主神经病变可累及胃肠、心血管系统。建议控制血糖在7.0 mmol/L以下,避免低血糖发生。
特殊人群注意事项:老年患者需平衡降压与脑灌注,避免体位性低血压;妊娠期糖尿病需严格控糖,预防胎儿发育异常;肾功能不全者慎用非甾体抗炎药,防止肾损伤加重。