高血压糖尿病并发症

高血压糖尿病并发症主要发生在患病5~10年后，常见于微血管（肾脏、视网膜）和大血管（心脑、外周动脉）病变，早期干预可降低风险60%以上。

微血管并发症：糖尿病肾病早期表现为尿微量白蛋白升高，需定期监测肾功能；糖尿病视网膜病变可致视力下降甚至失明，建议每年眼科检查。高血压合并糖尿病者，血压控制目标应更严格，一般<130/80 mmHg。

大血管并发症：冠心病、脑卒中风险较常人高2~4倍，需控制血压<140/90 mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白目标<7%。外周动脉病变表现为间歇性跛行，需戒烟并坚持运动。

神经病变：周围神经病变以肢体麻木、疼痛为主，自主神经病变可累及胃肠、心血管系统。建议控制血糖在7.0 mmol/L以下，避免低血糖发生。

特殊人群注意事项：老年患者需平衡降压与脑灌注，避免体位性低血压；妊娠期糖尿病需严格控糖，预防胎儿发育异常；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，防止肾损伤加重。