请问糖尿病神经病变的治疗方法

糖尿病神经病变治疗以控糖为基础，结合营养神经、改善微循环、止痛、生活方式调整等多法联合。

一、血糖控制类

严格遵循饮食、运动、药物（如二甲双胍、GLP-1受体激动剂等）控糖，糖化血红蛋白应控制在7%以下，老年或合并严重并发症者可适当放宽至8%。

二、营养神经类

使用甲钴胺、依帕司他等药物促进神经修复，同时补充α-硫辛酸、维生素B族，尤其糖尿病肾病患者需注意药物排泄调整。

三、疼痛管理类

早期可尝试普瑞巴林、加巴喷丁等抗癫痫药，严重者需用度洛西汀、文拉法辛等抗抑郁药，避免长期使用阿片类药物。

四、改善循环类

西洛他唑、贝前列素钠等改善微循环，严重缺血性病变需评估血管介入治疗可能性，避免下肢皮肤损伤加重感染风险。

五、特殊人群提示

老年患者需防范跌倒风险，可使用防滑鞋、辅助器具；妊娠期女性优先非药物干预，哺乳期慎用药物；合并肾病者注意药物剂量调整，儿童需严格遵医嘱用药。