妊娠期甲减的分类

妊娠期甲减分为临床甲减、亚临床甲减及低甲状腺激素血症三类。临床甲减指血清TSH>4.0mIU/L且FT4<12pmol/L；亚临床甲减为TSH>4.0mIU/L但FT4正常；低甲状腺激素血症为TSH正常但FT4<12pmol/L。

临床甲减需在医生指导下使用左甲状腺素治疗，目标是孕早期TSH控制在0.1~2.5mIU/L，孕中晚期维持在0.2~3.0mIU/L。亚临床甲减若TSH>10mIU/L或合并甲状腺抗体阳性，建议药物干预，无上述情况可定期监测甲状腺功能。

低甲状腺激素血症通常由碘摄入不足或甲状腺自身抗体引起，应优先通过饮食调整碘摄入，定期复查甲状腺功能，必要时补充左甲状腺素。

所有孕妇建议在孕早期（12周前）筛查甲状腺功能，高风险人群（如既往甲状腺疾病史、自身免疫性疾病史）需增加筛查频率。孕期甲减可能影响胎儿神经发育，规范治疗可降低不良妊娠结局风险。