什么情况下牙齿必须做根管治疗

当牙齿出现不可逆的牙髓感染（如深度龋坏、外伤露髓）、根尖周病变（表现为持续疼痛、肿胀甚至流脓），或牙髓活力测试显示牙髓已坏死时，需进行根管治疗。

不可逆牙髓炎：牙髓因细菌感染、物理化学刺激发生不可逆炎症，表现为自发性剧痛、夜间痛、咬合痛，需根管治疗清除感染牙髓，否则炎症扩散可能引发根尖周炎。

根尖周脓肿：牙髓感染扩散至根尖周组织，形成脓肿，伴随牙龈红肿、牙齿松动，需根管治疗联合抗生素控制感染，避免炎症反复或形成囊肿。

牙外伤：牙齿受外力撞击导致牙髓暴露或坏死，即使无明显疼痛，也需检查牙髓状态，必要时根管治疗保存患牙，尤其儿童恒牙外伤后更需关注牙髓活力。

严重龋坏：龋洞深达牙髓腔，细菌侵入引发牙髓炎症，若牙髓已坏死或感染无法保留，应及时根管治疗，避免牙齿因感染脱落。

特殊人群注意：儿童乳牙根管治疗需考虑恒牙胚发育，避免过度操作影响恒牙；糖尿病患者需控制血糖后再行治疗，降低术后感染风险；妊娠期女性应选择稳定期进行治疗，减少药物影响。