尿毒症合并高血压怎么办

尿毒症合并高血压需综合管理，核心是控制血压在130/80mmHg以下，优先非药物干预，必要时联合降压药。

一、控制容量负荷：严格限制每日盐摄入≤5g，水分摄入根据尿量调整（通常≤1000ml+前一日尿量），避免水肿和血压骤升。

二、透析患者降压策略：血液透析者需在透析间期严格控重，避免干体重偏差；腹膜透析者需控制透析液葡萄糖浓度，减少容量过载风险。

三、药物选择原则：优先选择长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），但需监测血钾水平；老年患者慎用利尿剂，避免电解质紊乱。

四、特殊人群管理：糖尿病肾病患者需将血压控制在125/75mmHg以下；高龄患者需避免血压过低（如收缩压＜110mmHg），防止脑供血不足；孕妇需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。

五、生活方式干预：规律透析配合低盐饮食，控制体重增长（每周≤1-2kg），戒烟限酒，规律运动（如慢走、太极拳），避免情绪波动。